다발성 골수종에 대해 이해하기, 치료 평가기준

복합적인 혈액암인 다발성 골수종은 정확한 치료와 치료 결과에 대한 철저한 평가가 요구되며, 의료진은 이러한 치료의 효과를 평가하기 위해 특정 기준을 사용합니다. 이번 포스팅에서는 완전관해 (Complete Response, CR), 부분 관해(Partial Response, PR), 불변(Stable Disease, SD), 진행(Progressive Disease, PD)의 4가지 주요 지표를 중심으로 다발성 골수종에서 치료 효과를 결정하는 복잡성을 탐구할 것입니다. 이는 모든 암에 대해 적용되나 암의 종류에 따라 평가하는 기준은 조금씩 달라질 수 있습니다.

다발성골수종 치료 평가기준

CR: 치료 성공의 정점

완전 관해(Complete Response, CR)는 가장 좋은 치료 결과를 의미하며, 골수종의 징후가 몸에 남아 있지 않음을 나타냅니다. CR을 달성하는 것이 치료의 궁극적인 목표라고 할 수 있습니다. 다음은 CR이 수반하는 것입니다

• 검출 가능한 M 단백질 없음: 골수종의 특징인 M 단백질은 혈액과 소변 모두에서 검출되지 않는 것을 의미합니다.
• 면역고정전기영동(immunofixation) 음성: 면역고정전기영동검사에서 이상 항체의 증거가 없는 상태입니다.
• 골수의 깨끗함: 골수 생검에서 5% 미만의 혈장 세포가 발견되어 악성 세포가 거의 완전히 제거되었음을 나타냅니다.
• 새로운 병변 없음: X선 또는 MRI 검사와 같은 영상 검사에서 새로운 뼈 병변이나 종양이 나타나지 않습니다.
• 정상 혈액 수: 완전 혈액 수(CBC)가 정상으로 돌아옴으로써 골수 기능이 개선되었음을 나타냅니다.

CR은 치료에 대한 깊고 강력한 관해를 의미하며, 좋은 예후가 가능함을 의미합니다.

PR: 상당한 치료 효과

부분 관해(PR)는 골수종의 현저한 개선을 나타내지만 CR을 달성하는 것에는 미치지 못합니다. PR은 상당한 치료 효능을 나타내며 다음을 포함합니다:

• M 단백질의 50% 이상 감소: 혈액과 소변에서 M 단백질의 수치가 적어도 50% 감소합니다.
• 골수 혈장계 세포의 감소: 골수 생검에서 악성 혈장계 세포의 비율이 현저하게 감소하는 것을 보여줍니다.
• 영상검사 결과: 영상 연구에서 병변의 크기와 수가 감소하는 것으로 나타났습니다.

PR은 올바른 방향으로의 긍정적인 단계이며, 성공적인 치료를 위해 지속된 질병 관리가 필요함을 의미합니다.

SD: 질환의 유지

안정적 상태의 질환(Stable disease)은 골수종이 크게 호전되거나 악화되지 않고 있음을 나타냅니다. 질병이 악화되지 않는 것을 의미할 수 있지만 CR 또는 PR의 기준에는 부합하지 않습니다. SD는 다음을 의미합니다:

• M 단백질 수준의 제한된 변화: M 단백질 수준은 50% 미만의 감소 또는 증가로 비교적 안정적으로 유지됩니다.
• 비슷한 골수 혈장계 세포: 골수 생검은 악성 혈장계 세포의 비율에 실질적인 변화를 보이지 않습니다.
• 영상검사에서의 변화 없음: 영상검사에서 병변의 크기나 개수에 거의 변화가 없음을 보여줍니다.

SD는 이 질병이 통제되고 있지만 치료가 크게 효과가 있지는 않다는 것을 의미합니다.

 

PD : 질환의 진행.

진행(Progressive Disease, PD)은 말 그대로 치료 노력에도 불구하고 골수종이 진행되고 있음을 알리는 좋지 않은 결과입니다:

• M 단백질 수준 증가: M 단백질 수준이 25% 이상 증가합니다.
• 골수 혈장계 세포의 성장: 골수 생검에서 악성 혈장계 세포의 비율이 증가하는 것을 알 수 있습니다.
• 영상검사 결과 악화: 영상 연구는 기존 병변의 확대 또는 새로운 병변의 출현을 보여줍니다.

PD는 질병이 진행 중이며 치료 전략의 변경이 필요할 수 있음을 나타냅니다.

 

결론

다발성 골수종의 치료를 위해 정보에 입각한 결정을 내리고 경과를 추적하기 위해서는 정기적인 모니터링과 평가가 필수적입니다. 완전 관해(CR), 부분 관해(PR), 안정(SD) 및 진행(PD)은 다발성 골수종 치료의 효과를 평가하는 데 중요한 지표입니다. 각 단계는 질병 통제 및 진행에 대한 통찰력을 제공합니다. 환자와 의료진은 치료 계획을 개인의 필요에 맞게 조정하기 위해 긴밀히 협력하여 긍정적인 결과를 얻어야 하고 이를 위해 정기적인 모니터링과 의료진과의 열린 의사소통은 최상의 결과를 위해 필수적인 단계입니다.